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炒股配资什么意思一名60多岁的慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者来就诊时

【医生小传】

吴文汇，1986年出生，中共党员、博士，上海市肺科医院肺循环科副主任医师、副教授，长期致力于肺动脉高压与肺栓塞等肺血管病诊治和研究工作，第二十届“银蛇奖”二等奖获得者。

在呼吸与危重症医学的宏大体系中，肺循环科犹如一座隐秘而关键的生命枢纽，专门诊治肺部血管和血液循环相关疾病。其中，肺动脉高压无疑是块“难啃的硬骨头”。

“我国至少有500万到800万肺动脉高压患者，但确诊且接受正规治疗的仅数万人。”吴文汇可说是医生中的“少数派”。她深耕的领域，在内科学教科书中仅短短一章，课堂上往往也被匆匆带过。但正是这个被轻描淡写的“盲区”，让她看到了无限可能与迫切需求：“这一章节，很可能藏着许多需要我们去做的工作。”

导师的提问让她重新审视学医初心

2009年，吴文汇选择将肺动脉高压作为研究方向时，国内对这一领域的认知几乎处于起步阶段。

“当心脏超声提示肺动脉高压时，有些医生甚至会直接跳过，因为他们不知道这究竟是什么病。”吴文汇解释，肺动脉高压是由多种原因引起，以肺动脉压力增高为特征的肺血管疾病，常因出现进展性心力衰竭而导致患者残疾或死亡。该病病因复杂、诊断困难，治疗棘手，被称作“肺血管疾病中的癌症”。

20世纪90年代，美国有数据显示，特发性肺动脉高压患者的中位生存期仅2.8年。彼时，国内治疗手段有限：进口靶向药面临审批和价格的双重壁垒；介入技术还不成熟，术后并发症频发。更令人痛心的是，有的医生误用普通降压药治疗，结果可想而知。

刚入行时，吴文汇的导师、上海市肺科医院特聘教授荆志成问她：“这是一个几乎空白的领域，科研与临床都处于摸索阶段。在这里扎根，注定艰辛，你还愿意尝试吗？”

导师的问题没有吓退吴文汇，反倒让她重新审视自己的初心。为什么学医？“因为医生是被需要的，因为帮助他人是幸福的，因为这是一件能创造价值的事。”这成为她坚守这一小众领域的精神坐标。

可少年理想，终须直面现实的冷峻。

一名60多岁的慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者来就诊时，情况已非常严重。她的NT-proBNP（心衰标志物）高达7000，超过正常值56倍。“肺动脉高压导致患者右心明显扩大，左心受挤压逐渐萎缩。”吴文汇如是形容，她的心脏就像一根“被拉紧的皮筋”。

经过一段时间精心治疗，患者症状有所好转，就在众人以为患者出院在即时，意外发生了。一次如厕时的用力，导致她突发心脏骤停。全力抢救一个多小时后，仍回天乏术。

那一刻，肺动脉高压的凶险从纸上跃然眼前。“那是我第一次经历从满怀希望到猝然失去。也是那一刻，我真正意识到，医生这份职业所面对的是多么严峻的挑战。”吴文汇说。

不再止步于无奈，历经十余年精进技术

吴文汇的门诊上，面容发紫的患者比比皆是，对常人来说再自然不过的呼吸，于他们却是奢侈的挣扎。

作为华东地区首个肺血管疾病诊治中心，来此就诊的大多都是“走投无路”的患者。一名11岁男孩因先心病导致严重肺动脉高压，右心巨大，左心受压成“一线天”，家属最终选择放弃。

“我也是一位母亲，完全能体会那份心痛与无能为力。”但，只能止步于无奈吗？在导师的引领下，吴文汇深度参与并见证了国内最早的球囊肺动脉成形术，通过介入方式放置球囊以疏通堵塞血管。可起步异常艰难，“一扩，患者要么急性肺水肿喘不过气，要么血管破裂造成大咯血。”

历经十余年磨砺，这项技术日益精进成熟，越来越多患者因此重获生机。

60多岁的阿姨因大动脉炎继发严重肺动脉高压，全身多处血管狭窄闭塞。初见时，她嘴唇发紫、双脚浮肿、腹腔积液，右心衰竭明显，体重更是暴增15公斤。

面对如此复杂危重的病情，吴文汇与团队依托多学科协作模式，为患者量身定制治疗方案：先用药物控制炎症和肺动脉压力，尽快处理左锁骨下动脉起始处环形缩窄、再实施逐级球囊肺动脉成形术，最后打通完全闭塞的左颈总动脉。

一步步攻坚，阿姨逐渐恢复日常活动能力。“你们简直是我的再生父母。”她的这句话，让吴文汇也泪目了。

两代人的接力，远不止于奖项的传承

挑战从未停止。如今的吴文汇，在专业领域一步一个脚印地坚定前行，其多项研究被国际同行评价“为肺动脉高压的诊治开辟新的方向和靶点”。

导师当年的严厉教诲，至今仍深深影响着她。“还记得刚入行时，我常被问得哑口无言。”那时，导师要求她对每一位患者的信息了如指掌——从主诉、病历，甚至精细到化验单上每一个精确的数值。

这种近乎严苛的训练，源于对疾病复杂性的清醒认知：“我们必须100%掌握患者病情。因为他们的心功能极其脆弱，哪怕多喝一口水、多吃一粒盐，都可能诱发心衰。”吴文汇说。

此次得知吴文汇获得本届“银蛇奖”二等奖，荆志成很欣慰。十六年前，他曾是第十二届“银蛇奖”三等奖得主。两代人的接力，远不止于奖项的传承——曾经，全国仅有2个肺血管疾病诊疗中心，如今已扩展至30多个；肺动脉高压患者5年生存率从2007年的20.8%大幅提升至约79.2%。越来越多曾经“紫绀面容、暗黑嘴唇”的患者，重新露出了笑容。